Выберете категорию

Категории

Постковидный синдром (Long COVID): системный подход к восстановлению

Название: Постковидный синдром (Long COVID): системный подход к восстановлению

Конкурс: Здоровье

Дата публикации: 24-10-2025, 02:31

Просмотры: 9

Что такое постковидный синдром

Это продолжающиеся или появляющиеся после острого периода инфекции симптомы, которые сохраняются более 4–12 недель и дольше. Часто включают: сильную утомляемость, «мозговой туман» (нарушение памяти и внимания), одышку, тахикардию, боли в мышцах и суставах, нарушение сна, депрессию/тревогу, нарушение вкуса/запаха.

Предполагаемые механизмы (коротко)

Остаточное воспаление и иммунная активация.
Повреждение органов (лёгкие, сердце, нервная система) в острой фазе.
Автоиммунные реакции.
Дисбаланс микробиоты и метаболические нарушения.
Дисфункция вегетативной нервной системы (ортостатическая непереносимость, POTS).
(Механизмы изучаются; подход — мультидисциплинарный.)

Как оценивать пациента с подозрением на постковид

Клиническая оценка: история болезни, когда была инфекция, какие симптом(ы) остались, как они влияют на функции.
Базовые обследования: ОАК, биохимия крови, маркёры воспаления по показаниям, функция лёгких (спирометрия), ЭКГ, холтер при тахикардии/аритмии, если нужно — эхокардиография, КТ лёгких при подозрении на структурные изменения.
Оценка кардиореспираторной функции при нагрузке (тесты, адаптированные к состоянию пациента).
Неврологическая и психиатрическая оценка при когнитивных/психических симптомах.

Принципы реабилитации и терапевтический план

1. Безопасность прежде всего — избегайте «перетренирования»

Для многих людей с пост-вирусной усталостью ключевым ограничением является постэксерционная симптоматика: ухудшение состояния после нагрузок. Поэтому программы восстановления должны быть постепенными, индивидуальными и контролируемыми.

2. Индивидуальный план активности

Фаза 1 — щадящая активность (первые недели): ежедневная лёгкая активность до порога, при котором нет ухудшения на следующий день; фокус на дыхательных упражнениях, коротких прогулках, пасть-в-движение.
Фаза 2 — постепенное увеличение (через 2–6 недель, если переносится): медленное увеличение времени/интенсивности, мониторинг симптомов 24–72 часа после нагрузки.
Фаза 3 — функциональная реабилитация: включение силового компонента и аэробики при стабильности.

3. Дыхательная реабилитация

Диафрагмальное дыхание, дыхание с плоской губой, упражнения на расширение грудной клетки и тренировка выносливости — улучшают одышку и переносимость нагрузок.

4. Работа с вегетативной системой

При симптомах ортостатической непереносимости — постепенное стояние, компрессионные чулки, соль/жидкость по рекомендации врача, медикаментозная терапия по показаниям.

5. Когнитивная и психологическая поддержка

Когнитивная тренировка (упражнения на внимание и память), психологическая поддержка, КПТ при депрессии/тревоге.
Управление сном и энергетическими ресурсами (планирование/приоритизация задач).

6. Медикаментозные подходы

Нет единого «лекарства от постковида». Лечение симптоматическое и по профилю (например, бронходилататоры при остаточной обструкции, лечение нарушенного ритма сердца). Антикоагулянты/иммуномодуляторы — решается специалистом при специфических показаниях.

Практическая «12-недельная» стратегия восстановления (ориентир)

Недели 1–4: оценка, стабилизация, формирование дневного плана активности (короткие, частые паузы) и дыхательных упражнений.
Недели 5–8: постепенное наращивание активности, начало лёгких силовых упражнений (низкий вес, высокий повтор).
Недели 9–12: увеличение длительности аэробной нагрузки при хорошей переносимости, когнитивные упражнения, возвращение к части рабочих задач по договорённости с работодателем.

Роль команды специалистов

Терапевт/инфекционист, пульмонолог, кардиолог, невролог, физиотерапевт, психолог/психиатр — в зависимости от доминирующих симптомов. Многоцентровые постковид-клиники работают именно мультидисциплинарно.

Прогноз и чего ждать

Многие пациенты улучшаются постепенно в течение месяцев; у части — симптомы могут сохраняться дольше. Важна последовательность, контроль и отсутствие давления «быстрее вернуться к прежнему уровню» — риск рецидива при слишком быстром возобновлении нагрузок.

Когда срочно к врачу

Усиление одышки, боли в груди, обмороки, прогрессирующая слабость, выраженные когнитивные нарушения — срочная оценка.

Информация об авторе

Логин: iuj_new2

ФИО:

Город:

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Категории