Выберете категорию

Категории

Менопауза: гормоны, симптомы, варианты лечения и образ жизни для лучшего качества жизни

Название: Менопауза: гормоны, симптомы, варианты лечения и образ жизни для лучшего качества жизни

Конкурс: Здоровье

Дата публикации: 24-10-2025, 02:28

Просмотры: 8

Физиология и что такое менопауза

Менопауза официально диагностируется после 12 месяцев отсутствия менструации. Перименопауза — период колебаний гормонов заранее (несколько лет до менопаузы), когда появляются приливы, нерегулярные циклы, изменения настроения.
Ключевое — снижение эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона, что влияет на сосудистую регуляцию, состояние костей, влагалище, сон и мозговую функцию.

Типичные симптомы и их механизм

Приливы/потоотделение (hot flashes): вазомоторная нестабильность из-за суженного «термостата» мозга при падении эстрогенов.
Нарушения сна и усталость.
Психоэмоциональные симптомы: раздражительность, депрессия, снижение когнитивных функций у части женщин.
Вагинальная атрофия: сухость, дискомфорт при сексе, риск частых инфекций.
Потеря костной массы: эстрогены поддерживают костную ткань; их падение ускоряет остеопороз.
Изменения липидного профиля и сердечно-сосудистый риск.

Диагностика — что оценивать

Клиническая оценка (симптомы, менструальная история).
При сомнениях: анализы гормонов (FSH, эстрогены) и базовые скрининги (липиды, плотность костной ткани DEXA при показаниях).
Исключить другие причины нерегулярности/симптомов (щитовидная дисфункция, гиперпролактинемия).

Варианты лечения — комплексный подход

1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Наиболее эффективна при приливах и вагинальной атрофии, улучшает качество жизни и препятствует потере костной массы.
Варианты: системная (орально/трансдермально) и локальная (кремы/вагинальные таблетки для вагинальных симптомов).
Решение о ЗГТ — индивидуальное: обсуждение с врачом выгод и рисков (включая личный кардиоваскулярный и онкологический профиль, история тромбозов).

2. Немедикаментозные интервенции

Физическая активность: силовые тренировки поддерживают кости и мышечную массу; аэробные — сердце и настроение.
Диета: достаточный кальций (при необходимости через питание/добавки), витамин D, белок; уменьшение алкоголя и кофеина при приливах.
Когнитивно-поведенческие техники и майндфулнес — помогают при нарушениях сна и эмоциональных симптомах.
Локальная терапия (вагинальные эстрогены) — высокоэффективна при вагинальной сухости и минимум системного воздействия.

3. Лекарственные альтернативы

Антидепрессанты из группы SSRIs/SNRIs в низких дозах могут уменьшать приливы у некоторых женщин.
Кломифен/андрогены/гормоны беременностям — по особым показаниям и под наблюдением специалиста.

Практический план «4-месячной программы» для улучшения симптомов

Месяц 1 — оценка и стабилизация

Консультация гинеколога/эндокринолога. Анализы и базовые обследования.
Введение режима сна и ограничение триггеров приливов (острая пища, алкоголь, тесная одежда).

Месяц 2 — движение и питание

План: 2 силовые тренировки/нед + 150 минут аэробики/нед.
Диета: увеличить белок, овощи, источники кальция; обсудить добавки (витамин D, кальций) с врачом.

Месяц 3 — терапия симптомов

При выраженных приливах обсудить ЗГТ; при вагинальной сухости — начать локальную терапию.
Начало КПТ или курса майндфулнеса при нарушениях сна/настроения.

Месяц 4 — ревизия и профилактика осложнений

Оценка эффективности. План профилактики остеопороза (оценка риска, DEXA при показаниях).
Долгосрочный план наблюдения: скрининг по возрасту, контроль давления/липидов.

Особые случаи

Женщины с историей рака молочной железы требуют осторожности — часто ЗГТ противопоказана и нужны альтернативы (локальные решения, антидепрессанты, КПТ). Решение только совместно с онкологом/гинекологом.

Профилактика долгосрочных рисков

Контроль факторов сердечно-сосудистого риска: давление, липиды, отказ от курения, физическая активность.
Контроль плотности костей и профилактика падений: баланс/координация, силовые тренировки.

Когда срочно к врачу

Сильное вагинальное кровотечение после менопаузы, стойкая и прогрессирующая боль, подозрение на опухоли — немедленно к врачу.

Информация об авторе

Логин: iuj_new2

ФИО:

Город:

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Категории