Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Фолликулярная фаза (приблизительно день 1–14): начинается с менструации; растёт уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), фолликулы созревают, повышается эстроген.
Овуляция (около дня 14 при 28-дневном цикле): всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) — выход яйцеклетки.
Лютеальная фаза (примерно день 15–28): образуется желтое тело, повышается прогестерон; если беременность не наступила — уровень гормонов падает и наступает менструация.
ПМС — комплекс физических и эмоциональных симптомов за 1–2 недели до менструации: отёки, раздражительность, плаксивость, боли.
PMDD (предменструальное дисфорическое расстройство) — тяжёлая форма с выраженным ухудшением настроения, мешающим жизни. Причины включают чувствительность к нормальным колебаниям гормонов, нейрохимические реакции и генетические факторы.
Стабильный уровень сахара: регулярные приёмы пищи с белком и клетчаткой уменьшают перепады настроения и тягу к сладкому.
Уменьшение соли в лютеальной фазе — снижает отёки.
Магний (200–400 мг) и витамин B6 иногда помогают при ПМС (после консультации с врачом).
Омега-3 (рыбий жир) — доказано снижает тяжесть ПМС.
Кофеин и алкоголь — уменьшают, особенно в лютеальную фазу.
Умеренные аэробные упражнения и йога снижают спазмы и улучшают настроение.
Сон: режим и качество сна критичны — недостаток сна усугубляет ПМС и чувствительность к боли.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): эффективна при эмоциональных симптомах ПМС/PMDD.
Гормональная контрацепция: оральные контрацептивы могут сгладить колебания гормонов и уменьшить ПМС; выбор — с врачом.
Антидепрессанты (SSRIs): при PMDD назначаются для контроля эмоциональных симптомов (часто кратковременно в лютеальной фазе).
Причины: стресс, резкая потеря/прибавка веса, интенсивные тренировки, поликистоз яичников (PCOS), нарушения щитовидной железы, гиперпролактинемия.
Что делать: вести календарь цикла (дату, интенсивность, симптомы), сдавать анализы по назначению врача (гормоны, УЗИ по показаниям).
Характер: нерегулярные месячные, повышенный уровень андростенов (акне, избыточный рост волос), овариальные изменения на УЗИ, инсулинорезистентность.
Что помогает: снижение массы тела (5–10% даёт большой эффект), диета с низким гликемическим индексом, физическая активность, приём метформина у некоторых пациенток, гормональная терапия по показаниям.
Планирование: оценка репродуктивного здоровья, приём фолиевой кислоты (400–800 мкг) перед попытками зачатия.
Контрацепция: выбор метода индивидуален (оральные контрацептивы, ВМС — гормональная и негормональная, барьерные методы); обсуждать с гинекологом риски/преимущества.
Сильная боль, кровотечения между циклам, резко увеличившаяся масса тела или её быстрая потеря, отсутствие месячных >3 месяцев (если не беременна), выраженные акне/гормональные симптомы — консультация гинеколога/эндокринолога.
Понимание цикла и индивидуальная работа с диетой, сном, движением и стрессом дают очень большую часть улучшений. Для сложных или стойких проблем — комбинированная работа с гинекологом и эндокринологом.