Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Боль в спине может возникать из-за множества причин: мышечное перенапряжение, спазмы, нарушение осанки, дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, грыжи диска, стеноз позвоночного канала, сколиоз, воспалительные процессы (спондилоартриты), инфекция, трещины позвонков при остеопорозе и даже отражённая боль от внутренних органов. Большинство случаев — механические и не требуют срочной операции.
Острый (до 6 недель): чаще связан с травмой, резким движением, подъёмом тяжести; обычно улучшается за несколько недель с покоем, движением и мерами консервативного лечения.
Подострый (6–12 недель): требует внимательности; если сохраняется — нужна врачебная оценка.
Хронический (>12 недель): часто сложнее и требует комплексного подхода (физиотерапия, коррекция поведения, возможно медикаменты и вмешательства).
Кратковременный отдых, но не постельный лежачий образ жизни — полный покой резко не рекомендован; постель отдыхом 1–2 дня, затем постепенное возвращение к активности.
Контроль боли: холодные компрессы первые 48 часов (уменьшение отёка), затем тёплые процедуры для расслабления мышц. Обезболивающие НПВС (ибупрофен, напроксен) по инструкции и без противопоказаний; парацетамол — альтернатива. Не злоупотреблять обезболивающими.
Двигательная программа: лёгкая ходьба и щадящие упражнения на растяжку с первых дней — способствую восстановлению.
Положение для сна и сидения: ровная поверхность, подушка под колени при спящем на спине, поддержка поясницы при сидении.
Упражнения для укрепления кора: планка (начинать с 10–20 секунд), мостик, упражнения на глубокие мышцы живота (тянущие движения).
Растяжка мышц задней поверхности бедра (хамстринг), ягодичных и мышц поясницы. Жёсткие ноги усиливают нагрузку на поясницу.
Постуральные привычки: монитор на уровне глаз, стопы на полу, поясничная опора при длительном сидении, частые перерывы.
Техника подъёма тяжестей: согнуть ноги в коленях, держать груз близко к телу, не поворачивать корпус в момент подъёма.
Физиотерапевт подберёт индивидуальную программу: упражнения на мобильность, стабилизацию, мануальную терапию при необходимости, тракционные методики, электростимуляция.
Массаж облегчает мышечный спазм; однако при подозрении на серьёзную патологию массаж может быть противопоказан — врач решит.
НПВС и парацетамол — первые линии.
Миорелаксанты — кратковременно при сильном мышечном спазме (по назначению).
При хронической боли — иногда применяют антидепрессанты в низких дозах, противосудорожные препараты (для нейропатической боли) — по решению специалиста.
Сильная боль после серьёзной травмы.
Неврологические симптомы: прогрессирующая слабость в ногах, онемение в промежности, недержание мочи/кала — срочно (возможно «синдром конского хвоста»).
Лихорадка + боль в спине (возможность инфекции).
Нарастание симптомов несмотря на домашние меры >2 недель.
Комбинация упражнений, поведенческой терапии (КПТ), коррекции сна и питания, работа с психологом при наличии катастрофизации боли.
Цель — вернуть функции, уменьшить страх перед движением и перестроить поведение.
Спортсменам — план восстановления с постепенным увеличением нагрузки; предусмотреть технику и укрепление кора.
На работе — эргономика, экран/стул/высота стола, перерывы, обучение технике подъёма грузов.
Большинство болей в спине решается консервативно: своевременное восстановление движения, укрепление мышц, соблюдение осанки и контроль веса. Внимание к сигналам — когда появляются тревожные признаки, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Постоянная программа упражнений и эргономика рабочей среды — лучшая профилактика повторных эпизодов.